Кровообращение малого а у мужчин: сосуды и ветви
Содержание статьи:
Кровообращение малого таза у мужчин обеспечивают сосуды, которые ответвляются от аорты, располагающейся за брюшиной вдоль позвоночного столба. Она на уровне третьего и четвертого позвоночника делится на две подвздошные артерии, которые вдоль края поясничных мышц направляются вниз.
Артериальные ветви
Наружная подвздошная артерия идет под паховую связку. У медиального края от нее отходит ветвь – нижняя надчревная артерия. Внутренняя подвздошная артерия проходит вдоль линии крестцово-подвздошного сочленения и через большое седалищное отверстие уходит за пределы таза. От нее отходят висцеральные ветви, ведущие к органам, расположенным в малом тазе:
- верхняя пузырная идет к боковым стенкам мочевого пузыря;
- артерия семявыносящего протока;
- средняя прямокишечная направляется по тазовой стенке, по мышце, поднимающей задний проход, разветвляется в нижних отделах прямой кишки по боковой ее стенке;
- внутренняя срамная лежит на стволах крестцового сцепления, у нижнего края грушевидной мышцы покидает границы малого таза.
Внутренняя срамная (половая) артерия через седалищное отверстие, обогнув седалищную ость, снова входит в область малого таза и ниже тазовой диафрагмы попадает в седалищно-анальную ямку. Следуя по ее рельефу, она попадает на задний край мочеполовой диафрагмы, от нее тянется вдоль лобковой кости и делится на следующий ряд ветвей:
- Дорсальная артерия обеспечивает кровоснабжение полового члена.
- Артерия луковицы полового члена питает луковично-губчатую мышцу и слизистую оболочку уретры.
- Уретральная артерия вступает в губчатое тело мочеиспускательного канала, в нем следует до головки.
- Глубокая артерия проходит у основания пещеристого тела и направляется к головке.
- Промежностная артерия снабжает кровью поперечные мышцы промежности, мошонку.
Мошоночные вены – притоки бедренной и внутренней половой вены. Яичко и его придаток снабжаются кровью яичковой артерии и частично ветвями, отходящими от внутренней подвздошной артерии. Семенные пузырьки подпитывают кровью ветви пупочной артерии. Предстательная железа питается из системы внутренней подвздошной артерии.
От внутренней подвздошной артерии отходят и париетальные ветки, питающие стенки таза. К ним относятся: подвздошно-поясничная, латеральная крестцовая, верхняя и нижняя ягодичная, запирательная.
Сосуды малого таза
Вены таза также делятся на париетальные и висцеральные. Они сопровождают одноименные артерии в виде парных сосудов. Вторые образуют вокруг органов малого таза массивные сплетения: мочепузырное, предстательное, срамное, прямокишечное.
Срамное венозное сплетение непарное. У мужчин оно располагается позади лонного сочленения спереди простаты и связано с мочепузырным.
Мочепузырное венозное сплетение самое мощное. У мужчин оно связано с венозным сплетением предстательной железы.
Кровь из висцеральных сплетений, за исключением венозной системы прямой кишки, оттекает во внутреннюю подвздошную вену. Симпатические волокна получают иннервацию из срамного нерва, из нижних подчревных сплетений, парасимпатические из тазовых нервов.
Если нарушается кровоснабжение органов малого таза, развивается простатит, формируется аденома простаты, возникает дисбаланс выработки половых гормонов — из-за этого ухудшается качество спермы, снижаются функции яичек.
Недостаточность приводит к неполному наполнению кровью пениса, в тяжелых случаях такое состояние провоцирует неспособность совершения полового акта.
Застойные явления способны спровоцировать уретрит и геморрой. Из-за недостаточной выработки тестостерона нарушается общее состояние: больной ощущает уменьшение жизненной энергии, появление слабости и быстрой утомляемости.
Причины нарушения кровотока в малом тазу у мужчин
На развитие описываемой дисфункции могут влиять местные факторы и системные патологии. К числу первых можно отнести:
- Застойные явления, возникшие в венах малого таза из-за анатомических особенностей строения крупных и мелких сосудов, нарушения тонуса стенок полых трубок, отсутствия физических нагрузок, нерегулярной половой жизни, возбуждения без эякуляции.
- Атеросклеротические изменения, формирующиеся на фоне неправильного питания, артериальной гипертензии, диабета, пагубного влияния вредных привычек.
К числу вторых можно отнести:
- Снижение количества циркулирующей крови, возникшее в результате острых или хронических кровотечений.
- Излишняя густота жидкости, идущей по венам и сосудам — она влияет на способность транспортировки кислорода и питательных веществ.
- Неспособность сердца прокачивать кровь по замкнутому кругу.
- Невозможность обогащения крови кислородом, возникшая в результате развития заболеваний легких.
Улучшение состояния невозможно без устранения фактора провокатора.
Лечение нарушения кровотока
Привести в норму малый и большой кровоток способна только комплексная терапевтическая схема. Она состоит из нескольких этапов:
- Изменить образ жизни и стать более активным. В режим дня необходимо обязательно включать зарядку, занятия спортом, длительные прогулки на свежем воздухе, езду на велосипеде. Все это помогает развивать мышцы тазового дна. Их тонус обеспечивает правильное анатомическое положение внутренних органов. Любое движение ускоряет кровоток. Если в течения дня мужчина оживлен, это благоприятно сказывается на его здоровье.
- Пересмотреть питание, выбрать диету, которая позволит сбросить лишний вес, устранить запоры и повышенное газообразование. Есть продукты, употребление которых способствует усилению кровотока в малом тазу: свежие фрукты, легкие углеводы, лук и чеснок, нежирные сорта мяса и рыбы, острые приправы в умеренном количестве. Полезно много пить, так как вода разжижает кровь.
- Отказаться от вредных привычек. Воздействие спиртного и никотина раздражает рецепторы сосудов, они расширяются, снижается артериальное давление. Через полчаса спирт вступает во взаимодействие с веществами, отвечающими за свертывание крови. В результате происходит резкий спазм, скачок давления, который становится причиной нового сбоя в общем кровотоке. Чередование таких явлений отрицательно сказывается на самочувствии и на мужском здоровье в том числе.
- Вести регулярную половую жизнь. Нужно совершать в неделю не менее двух половых актов, которые обязательно должны заканчиваться эякуляцией.
- Применять медикаментозное лечение, направленное на укрепление тонуса стенок артерий, вен и сосудов, их прочности и эластичности.
При наличии заболеваний, развитие которых приводит к нарушению общего кровообращения, важно проводить этиотропное лечение. Для усиления эффекта можно применять средства народной медицины и выполнять упражнения, тренирующие лобково-копчиковую мышцу: круговые движения тазом, велосипед, ножницы, марш на месте.
Тренировать ЛК мышцу помогает остановка струи при мочеиспускании. Если делать это затруднительно, явление свидетельствует о слабости связочного аппарата малого таза. Нужно научиться за один акт мочеиспускания совершать три попытки остановки струи. В первые дни такая нагрузка обязательно привет к появлению болей. Это норма. Через две-три недели выполнения гимнастики они должны пройти.
Профилактика нарушения кровообращения в малом тазу
Для того чтобы предупредить застойные явления необходимо:
- делать как можно больше перерывов во время выполнения сидячей работы, наполняя их физической активностью;
- держать осанку за столом;
- много ходить пешком;
- посещать курсы йоги;
- плавать в бассейне;
- отказаться от алкоголя и сигарет;
- следить за весом.
Профилактические меры помогают снизить риск развития самых разных заболеваний. Если проблем со здоровьем избежать не удалось, нужно обратиться к урологу и пройти обследование органов малого таза.
nogostop.ru
Топографическая анатомия органов малого таза. Кровоснабжение
Кровоснабжение органов малого таза обеспечивают сосуды, отходящие от брюшной аорты, расположенной забрюшинно на позвоночном столбе слева от средней линии. Брюшная аорта на уровне III—IV поясничных позвонков (на уровне проекции пупка или несколько выше) делится на общие подвздошные артерии. Правая и левая подвздошные артерии направляются кнаружи и вниз вдоль внутреннего края поясничных мышц.Одноимённые вены, следуя направлению артерий, располагаются сзади и правее их. На уровне и спереди от крестцово-подвздошного сочленения общие подвздошные сосуды делятся на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Наружная подвздошная артерия, следуя по медиальному краю поясничной мышцы, направляется под паховую связку и покидает пределы малого таза, отдавая у медиального края внутреннего отверстия пахового канала ветвь — нижнюю надчревную артерию (aa. epigastrica inferior).
Внутренняя подвздошная артерия, отходя от общей подвздошной артерии, располагается вдоль суставной линии крестцово-подвздошного сочленения и выходит за пределы таза через большое седалищное отверстие.
Кровоснабжение органов малого таза:
1 — общая подвздошная артерия; 2 — наружная подвздошная артерия; 3 — внутренняя подвздошная артерия; 4 — яичниковая артерия; 5 — верхняя ягодичная артерия; 6 — мочеточник; 7 — запирательный нерв; 8 — запирательная артерия; 9 — маточная артерия; 10 — нижняя надчревная артерия; 11 — пупочная артерия; 12 — верхняя пузырная артерия; 13 — мочевой пузырь; 14 — средняя пупочная складка; 15 — круглая связка матки; 16 — боковые крестцовые артерии; 17 — срединная крестцовая артерия; 18 — матка; 19 — урахус
От внутренней подвздошной артерии отходят следующие основные висцеральные ветви:
1. Верхние пузырные артерии — к боковым стенкам мочевого пузыря.2. Средняя прямокишечная артерия, направляясь по тазовой стенке мышцы, поднимающей задний проход, разветвляется в нижних отделах боковой стенки прямой кишки.
3. Внутренняя срамная артерия, лежащая на стволах крестцового сплетения и у нижнего края грушевидной мышцы, уходит за пределы малого таза.
4. Маточная артерия обычно отходит от внутренней подвздошной артерии на расстоянии 4—5 см от бифуркации общей подвздошной артерии, идёт вниз по боковой стенке таза снаружи от мочеточника.
Вступив в основание широкой связки и отдав несколько мелких ветвей к мочевому пузырю, маточная артерия направляется к средней линии, пересекает мочеточник (располагаясь сверху него). Место перекреста маточной артерии чаще располагается на расстоянии 1—2,5 см от матки на уровне её перешейка.
Сосуды матки (внутриорганные). После перекреста с мочеточником маточная артерия подходит к боковой стенке матки, чаще на уровне внутреннего зева или несколько ниже. В этом месте маточная артерия отдаёт одну или несколько нисходящих влагалищных артерий. Основной ствол маточной артерии идёт вверх по ребру матки, отдавая на пути до 14 ветвей к передней и задней стенкам матки.
В области отхождения собственной связки яичника маточная артерия часто отдаёт крупную ветвь к дну матки и веточки к круглой маточной связке. Далее маточная артерия проходит горизонтально по направлению к воротам яичника и анастомозирует с ветвями яичниковой артерии.
Направление хода внутриорганных ветвей маточной артерии имеет определённые закономерности:
1. В области перешейка матки артериальные ветви располагаются горизонтально.2. В теле матки ветви маточной артерии направляются косо — снаружи внутрь и снизу вверх.
3. У рёберного края ветви артерии направляются круто вверх дугообразно и анастомозируют в горизонтальном направлении по оси тела матки.
4. По мере приближения к дну направление артериальных ветвей становится менее крутым, а в области дна соответствует очертаниям дна матки.
Внутриорганные ветви противоположных сторон, как уже упоминалось, широко анастомозируют между собой. Наиболее выраженный анастомоз расположен в области перешейка. Направление его, как правило, горизонтальное.
Вены таза, как правило, сопровождают артериальные ветви в виде парных сосудов. Кроме того, висцеральные вены образуют вокруг органов малого таза венозные сплетения (пузырное, маточное, прямокишечное, яичниковое, влагалищное), широко анастомозирующие друг с другом, а также с венами тазовых костей.
Важные особенности вен таза: широкое анастомозирование, отсутствие клапанов во многих венах, фиксация пристеночных вен к стенкам таза, вследствие чего они зияют при повреждениях.
Венозный отток от органов малого таза в основном осуществляется через подвздошные вены в систему нижней полой вены.
Г.М. Савельева
medbe.ru
Лимфатические узлы и сосуды таза
Лимфатические узлы таза составляют две большие группы: пристеночные, или париетальные, узлы и внутренностные, или висцеральные, узлы, рис. 2.32.
Пристеночные узлы собирают лимфу от стенок таза и включают в себя наружные, внутренние и общие подвздошные узлы, nodi lymphatici iliaci externi, interni et communi.
Внутренностные узлы принимают лимфу от внутренних органов и подразделяются на околопрямокишечные, околомочепузырные, околовлагалищные и околоматочные.
Рис. 2.32. Лимфатические сосуды и узлы таза.
1 – поясничные лимфатические узлы; 2 – наружные подвздошные лимфатические узлы; 3 – внутренние подвздошные лимфатические узлы; 4 – поверхностные паховые лимфатические узлы; 5 – глубокие паховые лимфатические узлы.
Лимфатические сосуды, направляющиеся от мочевого пузыря, несут лимфу к наружным и внутренним подвздошным, поясничным, nodi lymphatici lumbales и крестцовым, nodi lymphatici sacrales лимфатическим узлам. Лимфа от влагалища и матки собирается в поясничных узлах, поверхностных паховых узлах, наружных и внутренних крестцовых и подвздошных лимфатических узлах. От яичка и простаты лимфа поступает в поясничные узлы, наружные и внутренние подвздошные лимфатические узлы. Поверхностные паховые лимфатические узлы принимают лимфу от наружных половых органов.
Выносящие сосуды наружных и внутренних подвздошных узлов направляются к общим подвздошным лимфатическим узлам, из которых лимфа попадает в поясничные узлы.
Лимфатические сосуды и узлы органов и стенок тазарасполагаются вблизи кровеносных сосудов. В областитазаразличают следующие лимфатические узлы.
Наружные подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci externi, – по ходу наружной подвздошной артерии.
Крестцовые лимфатические узлы, nodi lymphatici sacrales, – по ходу срединной крестцовой артерии.
Внутренние подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci interni, – по ходу внутренней подвздошной артерии.
Общие подвздошные лимфатические узлы – по ходу общей подвздошной артерии. Большинство лимфатических сосудов органов тазанаправляется в крестцовые и внутренние подвздошные узлы. Лимфатические сосуды мочевого пузыря, собирающие лимфу от капиллярных лимфатических сетей, залегают в мышечном слое и фасции, и окружают пузырь со всех сторон. Соединившись у мужчин с лимфатическими сосудами предстательной железы, семенных пузырьков и лимфатическими сосудами мочеиспускательного канала, они направляются к крестцовым, наружным и внутренним подвздошным лимфатическим узлам,nodi lymphatici sacrales, nodi lymphatici iliaci externi et nodi lymphatici iliaci interni. Глубокие лимфатические сосудыполового члена идут вместе сv. dorsalis penis profunda и достигают крестцовых, nodi lymphatici sacrales, и внутренних подвздошных лимфатических узлов, nodi lymphatici iliaci interni. Лимфатические сосуды яичка начинаются от капиллярной лимфатической сети в белочной оболочке и от лимфатического сплетения в паренхиме яичка. Соединяясь с лимфатическими сосудами оболочки придатка яичка, они образуют внутреннее яичковое лимфатическое сплетение, которое следует в составе семенного канатика через паховый каналв брюшную полость. Здесь лимфатические сосуды идут вместе сvasa testicularia и впадают в поясничные и почечные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды матки начинаются в капиллярных лимфатических сетях, залегающих в серозном, мышечном и слизистом слоях. Большая часть отводящих лимфатических сосудов тела и дна матки располагается между листками широкой связки, соединяется с лимфатическими сосудами маточных труб и яичников и образует одно общее внутреннее яичниковое лимфатическое сплетение. Это сплетение следует по яичниковым сосудам и заканчивается в поясничных и почечных лимфатических узлах. Кроме того, некоторые лимфатические сосуды дна и тела матки направляются к подвздошным лимфатическим узлам, а по ходу круглой связки матки – к паховым лимфатическим узлам. Ряд лимфатических сосудов мышечной оболочки матки следует к лимфатическим узлам мочевого пузыря. Лимфатические сосуды шейки матки, а также связанных с ними верхних 2/3 влагалища направляются к крестцовым, внутренним и наружным подвздошным лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды прямой кишки образуют сплетения в подслизистой основе. Отводящие лимфатические сосуды слизистой оболочки прямой кишки вступают в nodi lymphatici iliaci interni, выносящие сосуды которых, следуя по ходу кровеносных сосудов, доходят до крестцовых лимфатических узлов. Лимфатические сосуды кожной части заднего прохода направляются вместе с сосудами промежности к поверхностным паховым лимфатическим узлам. От верхних отделов прямой кишки, от подсерозного сплетения идут лимфатические сосуды, которые вступают в прямокишечные лимфатические узлы. Последние залегают по ходу верхней прямокишечной артерии и вместе с приносящими и выносящими сосудами образуют верхнее прямокишечное лимфатическое сплетение. На передней поверхности крестца nodi lymphatici sacrales вместе с соединяющими их сосудами образуют среднее крестцовое лимфатическое сплетение. Оно лежит по ходу срединной крестцовой артерии и принимает лимфатические сосуды задних отделов стенок тазаи нижних отделов позвоночного столба. Лимфатические сплетения, сопровождающиеvasa obturatoria и vasa ischiadica, вступают в полость тазачерез соответствующие отверстия и следуют по ходу сосудов к внутренным подвздошным лимфатическим узлам. Выносящие лимфатические сосуды среднего крестцового сплетения направляются к нижним поясничным лимфатическим узлам,nodi lymphatici lumbales. В окружности внутренних подвздошных сосудов внутренние подвздошные лимфатические узлы и лимфатические сосуды образуют лимфатическое сплетение, которое собирает лимфу от органов и стенок малого таза. Следуя по ходу сосудов, это сплетение вместе с подвздошным лимфатическим сплетением, которое собирает лимфу от нижней конечности, стеноктазаи нижнего отдела брюшной стенки, образует общее подвздошное лимфатическое сплетение. Общие подвздошные сплетения залегают в окружностиvasa iliaca communia, соединяются между собой на уровне IV-V позвонка в поясничное лимфатическое сплетение.
studfiles.net
Сосуды таза
Стенки и органы таза кровоснабжаются внутренними под- вздошными артериями, которые заходят в боковыеклетчаточ- ные пространства и делятся на передние и задние ветви. От пе- редних ветвей внутренних подвздошных артерий отходят ветви, кровоснабжающие преимущественноорганы малого таза:
пупочная артерия, отдающая верхнюю мочепузырную ар- терию;
нижняя мочепузырная артерия;
маточная артерия – у женщин, у мужчин – артерия семя- выносящего протока;
средняя прямокишечная артерия;
внутренняя половая артерия.
От задних ветвей внутренних подвздошных артерий отхо- дят ветви, кровоснабжающие стенки таза:
подвздошно-поясничная артерия;
латеральная крестцовая артерия;
запирательная артерия;
верхняя ягодичная артерия;
нижняя ягодичная артерия.
Париетальные ветви внутренних подвздошных артерий со- провождаются двумяодноименными венами. Висцеральные ве- ны образуют вокруг органов хорошо выраженныевенозные сплетения. Различают венозное сплетение мочевого пузыря, предстательной железы, матки, влагалища и прямойкишки. Вены прямойкишки, в частности, верхняя прямокишечная вена, посредством нижней брыжеечнойвены впадают в воротную ве- ну, средние и нижние прямокишечныевены – в системунижней полой вены. Они соединяются между собой, образуя портока- вальныеанастомозы. Из других венозных сплетений кровь от- текает в систему нижней полой вены.
Иннервация таза
Крестцовое сплетение (соматическое, парное) образовано передними ветвямиIV, V поясничных иI, II, III крестцовых спинномозговых нервов.
Ветви:
мышечные ветви;
верхний ягодичный нерв;
нижний ягодичный нерв;
задний кожный нерв бедра;
седалищный нерв;
половой нерв.
Вегетативная иннервация таза
Вегетативая нервная система таза представлена симпатиче- ской и парасимпатической частями.
Симпатическая нервная система таза представлена крест- цовыми узлами правого и левого симпатических стволов(в коли- честве3-4, располагающихся на передней поверхности крестца кнутри от тазовых крестцовых отверстий) и непарным узлом. От- ходящие от крестцовых узлов правый и левый подчревные нервы принимают участие в формировании нескольких вегетативных тазовых сплетений, куда вплетаются также и волокна парасимпа- тических нервов. Под воздействием симпатической иннервации происходит расслабление мускулатуры стенок полых органов и повышение тонуса сфинктеров, что способствует удержанию их содержимого.
Парасимпатическая иннервация таза осуществляется тазо- выми внутренностными нервами, отходящими от клеток пара- симпатических крестцовых ядер, расположенных в боковых час-
тях передних рогов II-IV сегментов крестцового отдела спинного мозга. Основная функция парасимпатических нервов– опорож- нение тазовых органов. Раздражение этих нервов вызывает со- кращение мышцы, выталкивающей мочу, и расслабление внут- реннего сфинктера мочеиспускательного канала, сокращение мускулатуры тела матки и расслабление мускулатуры шейки. Аналогичным образом эти нервы расслабляют внутренний сфинктер заднего прохода.
Вегетативные сплетения – окутывают одноименные орга-
ны:
нижнее подчревное сплетение, располагающееся на внут- ренних подвздошных сосудах;
прямокишечное сплетение;
сплетение семявыносящего протока;
предстательное сплетение;
пещеристое сплетение;
маточно-влагалищное сплетение;
мочепузырное сплетение.
studfiles.net
Артерии таза и нижней конечности
Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis) (рис. 225, 227) представляет собой парный сосуд, образованный посредством бифуркации (деления) брюшной части аорты. На уровне крестцово-подвздошного сочленения каждая общая подвздошная артерия дает две конечные ветви: наружную и внутреннюю подвздошные артерии.
Наружная подвздошная артерия (a. iliaca externa) (рис. 227) представляет собой основной сосуд, обеспечивающий кровью всю нижнюю конечность. В области таза от нее ответвляются сосуды, кровоснабжающие мышцы таза и живота, а также оболочки яичка и большие половые губы. Проходя под паховой связкой на бедро, она продолжается в бедренную артерию (a. femoralis) (рис. 228), залегающую между разгибателями и приводящими мышцами бедра. От бедренной артерии отходит ряд ветвей:
1) глубокая артерия бедра (a. profunda femoris) (рис. 228) является самым крупным сосудом, отходящим от бедренной артерии, от нее отходят медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость (aa. circumflexae femoris medialis et lateralis) (рис. 228), которые несут кровь коже и мышцам таза и бедра, а также три прободающие артерии (aa. perforantes) (рис. 228), питающие бедренную кость, сгибатели бедра и тазобедренный сустав;
2) поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis) направляется к коже и наружной мышце живота;
3) поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis), снабжает кровью кожу, мышцы и паховые лимфатические узлы;
4) наружные половые артерии (aa. pudendae externae) обеспечивают кровью кожу лобковой кости, мошонку и большие половые губы;
5) паховые ветви (rr. inguinales) питают кожу, поверхностные и глубокие лимфатические узлы паховой области.
| Рис. 227. Артерии полости таза 1 — брюшная аорта; 2 — общая подвздошная артерия; 3 — срединная крестцовая артерия; 4 — внутренняя подвздошная артерия; 5 — наружная подвздошная артерия; 6 — внутренняя половая артерия; 7 — артерия семявыносящего потока; 8 — нижняя прямокишечная артерия |
 |
Внутренняя подвздошная артерия (a. iliaca interna) (рис. 227) располагается непосредственно в полости малого таза. Отходящие от нее ветви подразделяют на снабжающие кровью стенки малого таза и питающие органы малого таза. К первым относятся:
1) подвздошно-поясничная артерия (a. iliolumbalis), проникающая в мышцы живота и поясничной области спины;
2) латеральные крестцовые артерии (aa. sacrales laterales) (рис. 228), насыщающие кровью крестец, кожу крестцовой области, нижние отделы мышц спины и живота, а также спинной мозг;
3) верхняя ягодичная артерия (a. glutea superior), которая питает мышцы таза, бедра, промежности и ягодичные мышцы;
4) нижняя ягодичная артерия (a. glutea inferior), несущая кровь коже и мышцам ягодичной области, частично мышцам таза и бедра, а также питающие седалищный нерв и тазобедренный сустав;
5) запирательная артерия (a. obturatoria), которая направляет свои ветви к мышцам таза и бедра, снабжает кровью тазобедренный сустав и седалищную кость.
Наиболее крупными артериями, несущими кровь к органам таза, являются следующие:
1) пупочная артерия (a. umbilicalis) осуществляет питание верхних отделов мочевого пузыря и дистальной части моче-точника;
2) средняя прямокишечная артерия (a. rectalis media) поставляет кровь к стенкам прямой кишки, части предстательной железы и семенных пузырьков;
3) артерия семявыносящего протока (a. ductus deferentis) (рис. 227) снабжает кровью семявыносящий проток, семенные пузырьки и придаток яичка; у женщин выделяют маточную артерию (a. uterina), которая питает стенки матки, влагалища, маточные трубы и яичники;
4) внутренняя половая артерия (a. pudenda interna) (рис. 227) поставляет кровь к мочеиспускательному каналу, нижней части прямой кишки, мышцам промежности, клитору, мошонке и половому члену.
| Рис. 228. Бедренная артерия 1 — общая подвздошная артерия; 2 — глубокая артерия, огибающая бедренную кость; 3 — внутренняя подвздошная артерия; 4 — латеральная крестцовая артерия; 5 — глубокая артерия бедра; 6 — медиальная артерия, огибающая бедренную кость; 7 — латеральная артерия, огибающая бедренную кость; 8 — прободающие артерии; 9 — бедренная артерия; 10 — нисходящая коленная артерия |
 |
| Рис. 229. Артерия голени 1 — подколенная артерия; 2 — боковая верхняя артерия колена; 3 — медиальная верхняя артерия колена; 4 — икроножные артерии; 5 — боковая нижняя артерия колена; 6 — медиальная нижняя артерия колена; 7 — передняя большеберцовая артерия; 8 — задняя большеберцовая артерия; 9 — малоберцовая артерия; 10 — медиальные лодыжковые ветви; 11 — боковые лодыжковые ветви; 12 — пяточная сеть |
 |
| Рис. 230. Передняя большеберцовая артерия 1 — возвратная передняя большеберцовая артерия; 2 — передняя большеберцовая артерия; 3 — прободающая ветвь малоберцовой артерии; 4 — боковая сосудистая сеть лодыжки; 5 — латеральная предплюсневая артерия; 6 — тыльная артерия стопы; 7 — тыльные плюсневые артерии |
Бедренную артерию продолжает подколенная артерия (a. poplitea) (рис. 229, 231), залегающая в подколенной ямке, направляющаяся вниз и вбок и являющаяся сосудом нижней конечности. Она дает медиальные и латеральные коленные ветви, которые окружают мышцы, анастомозируя друг с другом и формируя сосудистую сеть коленного сустава (rete articulare genus). Множественные веточки направляются к нижним отделам мышц бедра. В нижнем углу ямки подколенная артерия делится на конечные ветки: переднюю и заднюю большеберцовые артерии.
Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) (рис. 229, 231) через межкостную перепонку выходит на переднюю поверхность голени и опускается вниз между разгибателями, давая по ходу многочисленные мышечные ветки. В нижней трети голени от нее ответвляются медиальная и латеральная передние лодыжковые артерии (aa. malleolares anterior, medialis et lateralis), образующие сосудистую сеть лодыжки (rete malleolare) (рис. 230, 231) — боковую и медиальную. На тыльной поверхности передняя большеберцовая артерия переходит в тыльную артерию стопы (a. dorsales pedis) (рис. 230).
Тыльная артерия стопы дает медиальные и латеральные предплюсневые артерии (aa. tarseae mediales et laterales) (рис. 230), принимающие участие в образовании тыльной сосудистой сети стопы. Также от нее отходит дугообразная артерия (a. arcuata), разветвляющаяся на четыре тыльные плюсневые артерии (aa. metatarsae dorsales) (рис. 230), каждая из которых, в свою очередь, делится на две тыльные пальцевые артерии (aa. digitales dorsales), поставляющие кровь к тыльным поверхностям II—V пальцев стопы. Концевыми ветвями тыльной артерии являются первая тыльная плюсневая артерия (a. metatarsea dorsalis prima), разветвляющаяся на тыльные пальцевые артерии, две из которых снабжают кровью I палец, а одна — медиальную поверхность II пальца, и глубокая подошвенная ветвь (r. plantaris profundus), выходящая через первый межкостный промежуток на подошвенную поверхность стопы и принимающая участие в образовании подошвенной дуги (arcus plantaris).
| Рис. 231. Задняя большеберцовая артерия 1 — подколенная артерия; 2 — икроножная мышца; 3 — передняя большеберцовая артерия; 4 — малоберцовая артерия; 5 — задняя большеберцовая артерия; 6 — медиальная лодыжковая ветвь; 7 — медиальная сосудистая сеть лодыжки; 8 — пяточная ветвь; 9 — боковая подошвенная артерия; 10 — медиальная подошвенная артерия; 11 — пяточная сеть |
 |
| Рис. 232. Артерии стопы подошвенная поверхность 1 — пяточная сеть; 2 — задняя большеберцовая артерия; 3 — медиальная подошвенная артерия; 4 — боковая подошвенная артерия; 5 — глубокая подошвенная дуга; 6 — подошвенные плюсневые артерии; 7 — собственные подошвенные пальцевые артерии |
 |
Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) (рис. 229, 231, 232) опускается вниз голени, проходя по всей ее задней поверхности. Огибая медиальную лодыжку большеберцовой кости, артерия переходит на подошву и дает медиальную и латеральную подошвенные артерии (aa. plantaris medialis et lateralis). Самой крупной ветвью задней большеберцовой артерии является малоберцовая артерия (a. fibularis) (рис. 229, 230, 231), поставляющая кровь к малоберцовой кости, мышцам голени задней и латеральной групп. Кроме того, артерия дает медиальные и боковые лодыжковые ветви (rr. malleolares mediales et laterales) (рис. 229, 231), принимающие участие в образовании боковой и медиальной сосудистой сети лодыжек, и пяточные ветви (rr. calcanei) (рис. 231), питающие пяточную область стопы и участвующие в формировании пяточной сети (rete calcaneum) (рис. 229, 231, 232).
По медиальному краю подошвенной поверхности стопы проходит медиальная подошвенная артерия (a. plantaris medialis) (рис. 231, 232), разделяющаяся на поверхностную и глубокую ветвь и обеспечивающая кровью кожу и мышцы стопы.
Боковая подошвенная артерия (a. plantaris lateralis) (рис. 231, 232) дает собственную подошвенную пальцевую артерию (a. digitalis plantaris propria), направляющуюся к боковому краю V пальца, в области первого межплюсневого промежутка анастомозирует с подошвенной ветвью тыльной артерии стопы и образует глубокую подошвенную дугу (arcus plantaris profundus) (рис. 232). От этой дуги отходят четыре подошвенные плюсневые артерии (aa. metatarseae plantares) (рис. 232), каждая из которых делится на две собственные подошвенные пальцевые артерии (aa. digitales plantares propriae) (рис. 232), поставляющие кровь к пальцам стопы.
www.anatomcom.ru
симптомы, диагностика, лечение и последствия
Содержание статьи:
В малом тазу располагаются крупные вены и артерии, снабжающие кислородом и питательными веществами жизненно важные органы и нижние конечности, — подвздошные, запирательные, глубокие, прямокишечные, яичковые и яичниковые. Патологии этих сосудов и вызванное ими нарушение кровообращения могут стать причиной расстройств мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, нарушений двигательной функции ног.
Заболевания артерий и вен таза и характерные симптомы
Все заболевания крупных сосудов в той или иной мере вызывают нарушение кровообращения в снабжаемой ими зоне. Они могут быть вызваны эндогенными, экзогенными причинами или возникать в результате взаимодействия внешних и внутренних факторов.
Облитерирующий атеросклероз
Атеросклероз – хроническое заболевание сосудов, вызванное нарушением белково-липидного обмена, и сопровождающееся формированием так называемых холестериновых бляшек на их внутренних стенках. На данный момент механизмы развития заболевания исследованы не до конца, однако известно, что факторами, существенно увеличивающими риск его возникновения, являются:
- артериальная гипертония,
- сахарный диабет,
- избыточный вес,
- малоподвижный образ жизни,
- курение,
- неправильное питание,
- наследственная предрасположенность,
- эндокринные и аутоиммунные патологии.
Сужение просвета крупных артерий и вен малого таза, вызванное атеросклерозом, становится причиной системного нарушения кровотока в органах и нижних конечностях. Окклюзия, или стеноз подвздошной артерии проявляет себя следующими симптомами:
- боли в ногах, отдающие в пах, нижнюю часть живота, поясницу,
- нарушения чувствительности ног, онемение,
- ощущения жжения, покалывания,
- судороги,
- образование трофических язв,
- снижение мышечного тонуса,
- отсутствие пульса в области стоп.
Если лечение атеросклероза не было начато вовремя, симптомы нарастают, развивается некроз тканей, гангрена, что чревато ампутацией и глубокой инвалидизацией пациента.
Тромбоз глубоких сосудов
Тромбоз – заболевание, при котором в русле сосудов формируются сгустки, образованные клетками крови – тромбами, частично или полностью перекрывающие просвет и вызывающие системные нарушения кровотока. Причинами возникновения патологии следует считать:
- болезни крови, связанные с нарушениями ее свертываемости;
- эндокринные нарушения;
- дефекты строения сосудистых стенок;
- дисфункциональные расстройства гемодинамики;
- прием гормональных контрацептивов;
- длительная неподвижность.
Окклюзия подвздошных артерий и вен тромбами, или тромбоэмболия, вызывают нарушение кровотока, гипоксию и следующий за ней некроз клеток.
Фиброзно-мышечная дисплазия
Фиброзно-мышечной дисплазией называют патологическое утолщение сосудистых стенок, не связанное с воспалительным процессом или атеросклерозом. Состояние вызывает стеноз или растяжение стенок артерий и вен, и нарушение кровотока и кровоснабжения органов, которые они питают.
Симптомами фиброзно-мышечной дисплазии сосудов малого таза являются:
- тянущие и ноющие боли в области живота и нижних конечностей,
- расстройства чувствительности, онемение, жжение, покалывание,
- мышечная слабость,
- судороги,
- перемежающаяся хромота.
Причины развития патологии до конца не изучены, однако можно выделить группу риска – наиболее подвержены заболеванию женщины в период менопаузы.
Варикозное расширение вен малого таза
Варикозное расширение сосудов, или синдром хронического венозного тазового полнокровия, — заболевание, при котором нарушается архитектоника вен, что провоцирует застои крови в органах малого таза. Заболевание преимущественно встречается у женщин детородного возраста. Главные симптомы варикозного расширения:
- хронические тянущие боли внизу живота, отдающие в крестец и поясницу, усиливающиеся после нагрузок или перед менструацией;
- дискомфорт во время полового акта и после него;
- расстройства мочеиспускания;
- хроническое воспаление органов мочеполовой системы.
В основе механизмов формирования патологии лежат гормональные нарушения. Считается, что предрасполагающими факторами для развития заболевания у женщин являются:
- многократные роды;
- сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
- чрезмерные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
- прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов.
Часто заболевание впервые проявляет себя во время беременности, что связано, с гормональной перестройкой, происходящей в организме женщины, и с увеличившимся давлением на органы малого таза.
У мужчин причинами развития считаются:
- тяжелый физический труд;
- малоподвижный образ жизни;
- наличие грыж в паховой области;
- врожденные нарушения строения сосудов, слабость сосудистой стенки;
- доброкачественные и злокачественные новообразования в малом тазу.
И у мужчин, и у женщин несостоятельность тазовых вен со сбросом по притокам является причиной нарушения репродуктивной функции и бесплодия.
Синдром Паркса-Вебера
Синдром Паркса-Вебера – порок развития сосудов, проявляющий себя наличием фистул (соустий) между венами и артериями и артериовенозных аневризм. Так как значительный объем крови поступает через патологические соустья сразу в вены, минуя капиллярную сеть, возникает хроническое кислородное голодание органов и тканей.
Симптомами системной врожденной патологии сосудов являются:
- нарушения сердечного ритма,
- отечность,
- удлинение конечностей,
- хромота,
- образование трофических язв,
- множественные поражения органов, вызванные нарушением их кровоснабжения.
Частым осложнением патологии становится гангрена как результат некроза тканей, обусловленных длительным кислородным голоданием.
Помимо функциональных и органических заболеваний сосудов малого таза, к причинам, вызывающим стойкие нарушения кровообращения, можно отнести травмы, полученные в том числе во время оперативного вмешательства, например, повреждение подвздошной вены при транспедикулярной фиксации.
Диагностика
Первый этап диагностики заболеваний вен и артерий малого таза – осмотр специалиста и сбор анамнеза. При первичном осмотре врач оценивает внешние признаки нарушения кровообращения: наличие или отсутствие пульсации в стопах, цианоза кожных покровов, мышечной слабости, выясняет характер и степень выраженности болевых ощущений.
Для уточнения клинической картины и окончательной постановки диагноза необходимо применение инструментальных методик:
- ангиографическое исследование с применением контрастного вещества для выявления флебологического статуса органов малого таза и нижних конечностей;
- ультразвуковое исследование – позволяет обнаружить агломераты расширенных вен, наличие аневризм и участков стеноза, выявить факт снижения скорости кровотока;
- варикография для выявления степени поражения системы клапанов и наличия сосудистых анастомозов;
- МРТ и КТ для получения максимально точной трехмерной послойной картины области поражения.
В отдельных случаях, если информативность описанных выше методов диагностики не представляется достаточной, применяется лапароскопия – малоинвазивный метод оперативной диагностики, предполагающий введение через небольшой надрез в брюшную полость лапароскопа.
Методы терапии
Лечение заболеваний артерий и вен малого таза осуществляется преимущественно хирургическими методами, особенно в том случае, если диагностировано наличие аневризм и окклюзий крупных сосудов. Тактика и метод выполнения операции избирается индивидуально, в зависимости от характера и степени поражения тканей.
Методы хирургического лечения окклюзий сосудов малого таза:
- стенирование подвздошной и других артерий,
- шунтирование,
- резекция пораженного участка сосуда с заменой его трансплантатом,
- эндартерэктомия – вскрытие просвета сосуда и удаление эмбола.
Методы хирургического лечения варикозного расширения сосудов малого таза:
- эмболизация вен,
- клиппирование,
- кроссэктомия,
- склерооблитерация просвета вен,
- флебэктомия,
- резекция поврежденных сосудов.
Наиболее частой операцией при аневризме подвздошной артерии на сегодняшний день является протезирование.
В случае легкой степени патологии возможна её коррекция с использованием консервативных методик, включающих в себя прием препаратов для улучшения кровообращения, нормализации функции свертываемости крови, противовоспалительных нестероидных препаратов. Отдельная роль в лечении заболевания сосудов отводится коррекции образа жизни, отказу от вредных привычек и диетотерапии.
Осложнения и прогноз
Так как крупные артерии и вены малого таза осуществляют кровоснабжение органов мочеполовой сферы и нижних конечностей, любые нарушения кровообращения прежде всего вызывают нарушение их функций. Наиболее частыми осложнениями патологий сосудов малого таза являются:
- образование трофических язв,
- гангрена нижних конечностей,
- хронические воспалительные заболевания органов малого таза,
- бесплодие,
- тромбоэмболия сосудов,
- мышечная слабость, атрофия,
- хромота.
Прогноз течения заболевания определяется индивидуально, в зависимости от степени тяжести патологии, объема поражения и наличия осложнений. Прогноз при врожденных патологиях менее благоприятный; при заболеваниях, поддающихся коррекции путем изменения образа жизни, полное выздоровление возможно в подавляющем большинстве случаев.
nogostop.ru
Сосуды таза
Стенки и органы таза кровоснабжаются внутренними под- вздошными артериями, которые заходят в боковыеклетчаточ- ные пространства и делятся на передние и задние ветви. От пе- редних ветвей внутренних подвздошных артерий отходят ветви, кровоснабжающие преимущественноорганы малого таза:
пупочная артерия, отдающая верхнюю мочепузырную ар- терию;
нижняя мочепузырная артерия;
маточная артерия – у женщин, у мужчин – артерия семя- выносящего протока;
средняя прямокишечная артерия;
внутренняя половая артерия.
От задних ветвей внутренних подвздошных артерий отхо- дят ветви, кровоснабжающие стенки таза:
подвздошно-поясничная артерия;
латеральная крестцовая артерия;
запирательная артерия;
верхняя ягодичная артерия;
нижняя ягодичная артерия.
Париетальные ветви внутренних подвздошных артерий со- провождаются двумяодноименными венами. Висцеральные ве- ны образуют вокруг органов хорошо выраженныевенозные сплетения. Различают венозное сплетение мочевого пузыря, предстательной железы, матки, влагалища и прямойкишки. Вены прямойкишки, в частности, верхняя прямокишечная вена, посредством нижней брыжеечнойвены впадают в воротную ве- ну, средние и нижние прямокишечныевены – в системунижней полой вены. Они соединяются между собой, образуя портока- вальныеанастомозы. Из других венозных сплетений кровь от- текает в систему нижней полой вены.
Иннервация таза
Крестцовое сплетение (соматическое, парное) образовано передними ветвямиIV, V поясничных иI, II, III крестцовых спинномозговых нервов.
Ветви:
мышечные ветви;
верхний ягодичный нерв;
нижний ягодичный нерв;
задний кожный нерв бедра;
седалищный нерв;
половой нерв.
Вегетативная иннервация таза
Вегетативая нервная система таза представлена симпатиче- ской и парасимпатической частями.
Симпатическая нервная система таза представлена крест- цовыми узлами правого и левого симпатических стволов(в коли- честве3-4, располагающихся на передней поверхности крестца кнутри от тазовых крестцовых отверстий) и непарным узлом. От- ходящие от крестцовых узлов правый и левый подчревные нервы принимают участие в формировании нескольких вегетативных тазовых сплетений, куда вплетаются также и волокна парасимпа- тических нервов. Под воздействием симпатической иннервации происходит расслабление мускулатуры стенок полых органов и повышение тонуса сфинктеров, что способствует удержанию их содержимого.
Парасимпатическая иннервация таза осуществляется тазо- выми внутренностными нервами, отходящими от клеток пара- симпатических крестцовых ядер, расположенных в боковых час-
тях передних рогов II-IV сегментов крестцового отдела спинного мозга. Основная функция парасимпатических нервов– опорож- нение тазовых органов. Раздражение этих нервов вызывает со- кращение мышцы, выталкивающей мочу, и расслабление внут- реннего сфинктера мочеиспускательного канала, сокращение мускулатуры тела матки и расслабление мускулатуры шейки. Аналогичным образом эти нервы расслабляют внутренний сфинктер заднего прохода.
Вегетативные сплетения – окутывают одноименные орга-
ны:
нижнее подчревное сплетение, располагающееся на внут- ренних подвздошных сосудах;
прямокишечное сплетение;
сплетение семявыносящего протока;
предстательное сплетение;
пещеристое сплетение;
маточно-влагалищное сплетение;
мочепузырное сплетение.
studfiles.net